همسریابی

در کلاس‌های مشاوره پیش از ازدواج چه می‌گذرد؟
روی صندلی می‌نشینم و سرم را به پشت صندلی تکیه می‌دهم و فکر می‌کنم واقعا در کلاس‌های 45 دقیقه‌ای پیش از ازدواج چه چیز مهمی می‌توانند یاد زوجین بدهند. دختر جوانی با روسری رنگی و چادر مشکی کنارم می‌نشیند. گرما کلافه‌اش کرده و با تکه کاغذ توی دستش مدام خودش را باد می‌زند. روسری‌اش را کمی شل می‌کند و با لبخند نگاهم می‌کند. به او می‌گویم: «فکر می‌کنی واقعا این کلاس‌ها لازمه؟» دختر می‌گوید: «برای خیلی‌ها لازمه. من آدمی می‌شناختم که هیچی درباره ازدواج و روابط زناشویی نمی‌دونست. این کلاس‌ها باید برگزار بشن...» حدود 40 نفر می‌شویم که در کلاس جمع شده‌ایم تا خانم دکتر برایمان به تشریح مسائلی بپردازد که احتمالا بیشترمان در کلاس‌های تنظیم خانواده یاد گرفته‌ایم. همان خنده‌های زیرزیرکی کلاس‌های تنظیم خانواده در این کلاس هم بین دختران جوان رد و بدل می‌شود. بعد از توضیحات خانم دکتر درباره بدن انسان و تشریح فیلمی که به معرفی اندام می‌پردازد، خانم دکتر درباره پیشگیری از بارداری و همچنین آمادگی برای بارداری توضیحاتی می‌دهد. کلاسی که قرار بود 45 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد در کمتر از 30 دقیقه به پایان می‌رسد و دخترانی که مشتاق هستند هرچه زودتر صفحه دوم شناسنامه‌شان به مهر محضردار مزین بشود، در حالی که به نظر می‌رسد حتی یک کلمه از حرف‌های خانم دکتر را گوش نکرده‌اند برگه‌شان را با هول و ولا به دست خانم دکتر می‌دهند تا آن را امضا کند و از این خوان گذر کنند.

مشکلات زناشویی را جدی بگیریم
کاظم فروتن، رئیس کنگره بین‌المللی خانواده در گفت‌وگو با فرهیختگان عنوان می‌کند: «با یک بررسی ساده پرونده‌هایی که از دادگستری به دست ما می‌رسد می‌شود به این نتیجه رسید که بیشتر طلاق‌هایی که اتفاق می‌افتد یعنی بیش از 50 درصد طلاق‌ها به دلیل اختلالات جنسی است. عده زیادی را می‌شناسم که برای مشکلات دیگری مثل عدم تفاهم به مراکز مشاوره سر می‌زنند اما بعد از مدتی مشاوره ما به این نتیجه می‌رسیم که مشکل اصلی آنها در روابط زناشویی است و متاسفانه از بیان آن خجالت می‌کشند و همین خجالت کارشان را به جاهای باریک می‌کشاند. به دلیل باورهای نادرست آنها حتی از گفتن آن به همسر خود هم شرم دارند. میل جنسی یک میل طبیعی است که در هر انسانی وجود دارد. همین باعث می‌شود که ما تاکید کنیم مشاوره‌های پیش از ازدواج باید الزامی باشد. صرف الزامی بودن این مشاوره‌ها هم کافی نیست. این کلاس‌ها باید کارایی داشته باشند. زوجین باید بدانند که چقدر حضور در این کلاس‌ها و طرح سوال حائز اهمیت است. اگر این مساله را درک کنند به‌عنوان یک شوخی به این کلاس‌ها نگاه نمی‌کنند.»

کلینیکی در بلوار کشاورز آزمایش‌ها و آموزش‌های پیش از ازدواج را انجام می‌دهد. به من اجازه داده‌اند به شرط حضور یکی از مسئولان آزمایشگاه در کلاس‌های آنها حضور یابم. از چند زوج می‌پرسم که دلشان می‌خواهد با حضور در این کلاس‌ها چه اطلاعاتی کسب کنند و بیشترشان پاسخ می‌دهند دلشان می‌خواهد درباره روش‌های بارداری و پیشگیری خطرات داشتن بیماری تالاسمی و بیماری‌های مقاربتی اطلاعات بگیرند. یکی از دخترها می‌گوید: «ما بیشتر نیاز به دانستن مسائل پزشکی داریم. اما شنیده‌ایم این کلاس‌ها دردی را دوا نمی‌کند.» وارد کلاس می‌شوم و روی یکی از صندلی‌ها می‌نشینم. فیلمی برای داوطلبان گذاشته می‌شود که نریتور در آن می‌گوید: «مهم‌تر از ازدواج و تشکیل خانواده، حفظ و نگهداری آن است.» فیلم توضیحاتی درباره بلوغ و بارداری می‌دهد و تمام می‌شود. چند صحنه تصنعی درباره نگاه‌های پرمهر زن و شوهر به هم باب خنده و شوخی زوجین را پیش می‌آورد. بعد از نمایش فیلم کارشناس بهداشت این مرکز درباره بیماری‌های مقاربتی صحبت می‌کند و بعد هم از آقایان می‌خواهد که کلاس سایت همسریابی را ترک کنند تا کلاس اختصاصی زنان تشکیل شود. کارشناس بهداشت خانم به تشریح روش‌های پیشگیری از بارداری می‌پردازد. به هر نفر مرکزی را معرفی می‌کند که نزدیک محل سکونتش باشد تا عروس خانم بتواند در این زمینه مشاوره بگیرد.

یکدیگر را همسریابی  بشناسیم
غلامعلی افروز مشاور خانواده درباره مشاوره‌های جنسی پیش از ازدواج و لزوم آن می‌گوید: «این کلاس‌ها برای بسیاری لازم است. شما دختری را تصور کنید که تحصیلاتی سایت همسریابی ندارد و کسی هم تا به حال درباره روابط زناشویی با او صحبت نکرده. بالاخره باید یک‌جایی این تابوها برایش شکسته شود تا بتواند رابطه درستی با همسرش برقرار کند. کارشناسان این قابلیت راهمسریابی  دارند که آنها را در این زمینه راهنمایی کنند. اگر کسی بپرسد، آنها پاسخگو هستند. اما متاسفانه زوجین تمایلی ندارند. گاهی هم تلفنی تماس سایت ازدواج موقت می‌گیرند و مشاوره دریافت می‌کنند. یکی از مشکلات زوجین این است که تا مشکلی پیدا نکنند، به مشاور مراجعه نمی‌کنند.»

روش طبیعی پیشگیری از بارداری

روش هاي طبيعي پيشگيري از بارداري يا پرهيز دوره اي ( Periodic Abstinence ) :

اساس اين روش، بر مشاهده علائم و نشانه هاي طبيعي آن بخش از سيكل قاعدگي استوار است كه در آن امكان باروري وجود دارد. در اين روش بايد طول زنده ماندن اسپرم در داخل دستگاه تناسلي زن(2تا7روز) و نيز طول عمر تخمك (1 تا 3 روز) در نظر گرفته شود. در طول روزهاي بارپذيري (Fertile days) ، بايد از نزديكي جنسي پرهيز كرد و يا از روش‌هاي سدي جلوگيري از بارداري مثل كاندوم استفاده كرد.

دوره حداكثر قدرت باروري از 5 روز قبل از زمان تخمك گذاري شروع مي‌شود و در روز تخمك‌گذاري به پايان مي‌رسد . احتمال باروي روز بعد از تخمك‌گذاري به سرعت كاهش مي‌يابد اما گاهي باروري در زمان بيش از 6 روز قبل از تخمك گذاري يا بلافاصله بعد از آن نيز روي مي‌دهد. احتمال حاملگي در طول دوره بارپذيري (Period of fertility) به طور ثابت افزايش مي‌يابد و در روز تخمك گذاري و دو روز قبل از آن به حداكثر خود مي رسد.

مزايای این روش :

1. در دسترس بودن

2. بدون هزينه بودن

3. عدم استفاده از دارو يا وسيله خارجي

معايب روش :

تفاوت این روش نسبت به روش های دیگر مثل استفاده از قرص ها خوراکی پیشگیری از بارداری در این است که  اين روش جلوگيري از حاملگي در واقع سبك خاصي از زندگي است. بنابراين اتكاي به آن مستلزم ايجاد تعهد از سوي هر دو شريك جنسي است. در موارد زير استفاده از اين روش به احتمال زياد منجر به شكست مي‌شود:

1. زناني كه سيكل هاي قاعدگي آن‌ها نامنظم است

2. افرادي كه قادر به ثبت منظم وقايع نيستند

3. زناني كه سابقه عفونت‌هاي مزمن واژن يا سرويكس دارند

4. زوجهايي كه نمي توانند مدتي پرهيز جنسي داشته باشند

روش‌ها: روش‌هاي مختلفي براي جلوگيري از حامگي به روش پرهيز دوره‌اي وجود دارند و اغلب آموزش دهندگان اين روش تلفيقي از چند روش گوناگون را ارايه مي كنند. ثبت مرتب وقايع ، براي برآورد دقيق روزهاي بارپذيري در هرماه لازم است .(فرم زیرمي تواند مورد استفاده قرار گيرد)

روش ها:

1.     روش ريتمي يا تقويمي : (The Rhythm or Calendar Method)

در اين روش، فرض بر اين است كه طول مدت سيكل هاي قاعدگي به طور نسبي ثابت است و بر اساس اين فرض مي‌توان دوره بارپذيري در ماه را از روي زمانبندي ماه قبل از آن پيش بيني كرد. روش كلي آن است كه طول مدت 6 سيكل قاعدگي ثبت مي‌شود، سپس زمان شروع دوره بارپذيري با كم كردن عدد 18 از طول كوتاهترين سيكل و زمان پايان بارپذيري با كم كردن عدد 11 از طول بلندترين سيكل تخمين زده مي‌شود. مثلاً زني كه سيكلهاي 28 تا 32 روزه دارد: طبق فرمول زیر ، روزهاي 10 تا 21 روزهاي بارپذيري مي باشد.اين روش در صورتي كه به تنهايي استفاده شود تا 40 درصد شكست دارد بنابراين حتماً بايد همراه ديگر روش‌ها باشد.

10=18-28

21=11-32

2.      روش موكوس سرويكس: (روش تخمك گذاري يا روش Billings ) :

اين روش مستلزم احساس يا مشاهده تغييرات موكوسي  دستگاه تناسلی زنان خصوصاٌ در ناحیه سرويكس یا دهانه رحم  در طول مدت زمان مي‌باشد. زني كه از اين روش استفاده مي‌كند بايد از تغيراتي كه تحت تأثير استروژن در ميانه سيكل قاعدگي ايجاد مي‌شوند، آگاه باشد. اين تغييرات شامل افزايش مقدار موكوس شفاف،رقيق و كش دار در سرويكس است به كارگيرندگان اين روش تغييرات موكوسي را به صورت مرطوب ،چسبناك و در عين حال ليز شده، توصيف مي‌كنند. تقريباً روز تخمك گذاري با روز به حداكثر رسيدن ميزان موكوسي تطابق دارد. در اين روش هر زماني كه موكوس چسبناك و نمناك شد بايد از رفتار جنسی پرهيز ك ازدواج موقت سایت ازدواج دائم سایت همسریابی موقت سایت ازدواج موقترد. چهار روز پس از آخرين روز چسبناك و نمناك بودن موكوس ، نزديكي مجاز است.

3.      روش علامت – دما(The Symptothermal Method) :

هر روز سایت همسریابی قبل از خروج از بستر دماي بدن اندازه گيري مي شود . پيش از تخمك گذاري، دما معمولاً پايينتر از دماي طبيعي بدن است در پاسخ به افزايش سایت همسریابی ميزان پروژسترون پس از تخمك گذاري اين دما به ميزان 4/. درجه سانتي گراد افزايش مي‌يابد.

4.      پايش هورمون:

اندازه گيري ميزان سایت همسریابی هورمون لوتئيزان(LH) ادراري  با استفاده از نوار هاي آزمايش حساس توسط خود شخص مي باشد اين هورمون در دوران باروري سبب تخمك گذاري مي شود.

نگراني ها : مهمترين نگراني زدواج موقت سایت ازدواج دائم سایت همسریابی موقت سایت ازدواج موقت در استفاده كنندگان روش هاي طبيعي، شكست روش و حاملگي ناخواسته مي‌باشد. و نيز نگراني اثبات نشده‌اي وجود دارد كه مبتني بر لقاح با گامتهاي پير است كه احتمالاً سایت همسریابیخطر سقط خود به خود و نيز نقايص كروموزومي را افزايش مي‌دهد.